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[妇女保健] 小叶医生说妇瘤:宫颈癌筛查,你还有哪些不知道?

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发表于 2016-9-16 16:50:54 | 显示全部楼层 |阅读模式
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宫颈癌是女性“红颜杀手”之一,其发病率正悄悄变化。据统计,我国35%的女性患有宫颈疾病,每年新增恶性宫颈病变人数约占世界宫颈癌患者总数的28.8%。



早期发现对防治宫颈癌有重要意义。不少女性朋友经常会碰到一些这样那样的问题,包括身体异样、体格检查等方面,但因为“羞于启齿”贻误病情,而错过早期发现宫颈癌的机会,耽误了治疗。

我们经常会碰到病人询问:

问题一
“居委会免费给我们查宫颈刮片,医生,刮片是什么?我要查么?”(有点不好意思)

小叶医生说:
宫颈刮片、巴氏涂片、TCT,我们的专业术语又叫“宫颈细胞学”。刮片、巴氏涂片是传统的普查方法,开始于1949年。而近50年后,随着科技的发展、科学的进步,开始有了液基细胞学,就是医生常说的TCT。细胞学检查是宫颈癌“三阶梯筛查”的第一步,也是很重要的一部分。医生通过一个小小的撑开器,打开***,看到宫颈,用柔软的刷子轻轻绕宫颈转动几圈,搜集到上面脱落的细胞,在显微镜下观察细胞的形态,便是细胞学。

每位女性朋友都要定期检查,最新的专家指南建议筛查从21岁开始,至65岁结束。值得提出的是,在我们国家,各个地区经济水平和医疗条件不同,宫颈癌筛查是个体化的。

问题二
“单位组织体检,我查了刮片,结果有点问题,医生,下一步要怎么办?(紧张,心里没底)

小叶医生说:                                                                                 宫颈刮片(细胞学),是宫颈癌“三阶梯筛查”的第一步,医生通过刮片观察宫颈脱落细胞的形态(外观),如果有问题,根据问题的轻重程度,结合HPV结果,部分朋友要进行“三阶梯”第二步的检查:***镜。***镜,就像是医生的“火眼晶睛”,可以更好的观察,通过钳子在宫颈上取几块活检(组织学),再让病理科医生在显微镜下看。如果把第一步的细胞比作砖头,那么第二步的组织就是一个整体的建筑,一幢房子,是立体的,是完整的。如果一块或者几块砖头有问题,不见得整个房子就是豆腐渣工程。因此,切莫慌了手脚,听从医生的建议,如果有必要,做***镜检查,根据***镜结果看后续的处理。




问题三
“医生,我HPV阳性,是不是一定会得宫颈癌?”(很恐惧)

小叶医生说:
HPV全称是“人乳头瘤病毒”,持续的、高危型的HPV感染是宫颈癌发病的重要基础。HPV病毒,主要传播途径是性接触。因而大多女性朋友,在一生中,都会感染HPV病毒;而多数HPV感染是一过性的,12个月内会自行消退,不吃药,也没药。

另一方面,HPV病毒,是一个大箩筐,笼统的分为“低危型”和“高危型”。和宫颈癌关系最为密切的便是HPV16和HPV 18,目前现有的HPV疫苗都包括这两个亚型。因此,HPV阳性,不等于一定得宫颈癌,要结合具体情况,切莫吓着自己。

问题四
“医生,前阵子微信圈里大家都在说,HPV疫苗明年就要在国内上市了;打了疫苗是不是高枕无忧啦?什么宫颈癌防癌筛查就不要做了吧?”(非常好奇)

小叶医生说:
HPV疫苗起预防作用,而不是治疗。目前有的二价或四价疫苗,指的就是包含几种病毒亚型(病毒亚型,看前条“小叶医生说”),二价包含2种高危型HPV亚型(占宫颈癌常见HPV的70%),而四价就包含4种(占90%)。

打了疫苗后,还是需要常规宫颈癌防癌筛查的,这点非常重要!很多朋友觉得打了疫苗,就可以一劳永逸、高枕无忧,并非如此。原因是多方面的:首先,现有的疫苗能覆盖大多数宫颈癌中常见的HPV亚型,但不是100%。

其次,打疫苗后,人体能不能有相应的反应(产生抗体),这也有个体差异。举个简单的例子,有些朋友打了乙肝疫苗,却总测不出乙肝抗体,这就是对疫苗没有产生相应的机体反应。另外,HPV疫苗的效果,或者说有效的抗体低度,到底能维持多久,目前没有很明确答案。因此,朋友们,请牢牢记住:打了疫苗,还是要规律筛查!筛查是基础!

.......

您是否曾有这样的疑问和疑惑?

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参赛选手——小叶医生(叶双)简介


以优异成绩毕业于北京协和医学院(清华大学医学部)八年制,取得博士学位。在校期间获国家综合奖学金、国家励志奖学金、清华大学优秀学业一等、北京协和医学院优秀学生、协和之友等等。曾公派赴美国哈佛医学院作交换学生,在麻省总院妇科肿瘤学习。毕业后回到上海,进入复旦附属肿瘤医院规培基地,目前就职于妇科肿瘤。临床工作认真踏实,兼顾科研,以第一作者发表中文核心期刊2篇、SCI文章9篇,曾获中华医学会妇科肿瘤学分会第四次全国青年医师优秀文论第2名。

小叶医生说:

“高三时选择医学这一专业,完全出于冲动和感性,但身边的好友和老师都说:你特别适合学医,因为很认真、很踏实。医学院毕业时选择医生这一职业,却是源于热爱和理性,曾经的高中室友说:又又,你聊起你的专业简直双眼放光。妇科肿瘤,是医学,更是人文艺术!亲爱的朋友们,让我们一起为女性健康而努力!医务工作者多些这样的科普,朋友们多些这样的医学知识,我们能战胜不少疾病!”
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